Herzlich Willkommen auf meiner Internetseite Hier finden Sie alle wichtigen Informationen zur Therapie- anmeldung, meinen Behandlungsangeboten, meiner Praxis und meiner Person sowie detaillierte Erklärungen zu möglichen Störungsbildern. Sie können mich gerne zur nebenstehenden Telefonsprechzeit kontaktieren. Außerhalb dieser Zeit ist der Anrufbeantworter für Sie geschaltet. Wenn Sie dort Ihren Namen und Ihre Telefonnummer hinterlassen, rufe ich Sie gerne zurück. Eine Anfahrtsbeschreibung und wie Sie zu mir finden, können Sie in der Rubrik «Kontakt/Anfahrt» einsehen. Sollten Sie spezielle Fragen zu meiner Praxis und meinen Leistungen haben, freue ich mich auf Ihren Anruf. Ihre Jutta Anschütz

Logopädische Therapie In meiner Praxis erhalten Sie Informationen, Beratung, Diagnostik und Therapie zu unterschiedlichsten logopädischen Störungsbildern. Eine logopädische Behandlung muss vom Arzt verordnet werden. Bei Bedarf vereinbaren Sie bitte einen Termin mit dem entsprechenden Facharzt. Beachten Sie dabei bitte Folgendes: Da eine Heilmittelverordnung innerhalb von 28 Werktagen nach Ausstellungsdatum ihre Gültigkeit verliert und wir leider manchmal etwas längere Wartezeiten haben, ist es sinnvoll, dass Ihnen der Arzt das Rezept erst nach der Termin- vereinbarung mit unserer Praxis ausstellt. Zu Beginn der Therapie erfolgt eine ausführliche Anamnese und Diagnostik. Die Logopädin erstellt daraufhin ein individuelles Behandlungskonzept. Der Patient und/oder seine Angehörigen werden über die Ergebnisse der Diagnostik und die Inhalte des Behandlungsplanes informiert. Eine fortlaufende Verlaufsdiagnostik über den gesamten Therapie- zeitraum hinweg gewährleistet stets eine Anpassung des Therapiekonzeptes an die aktuelle Situation. Eine Therapiestunde dauert normalerweise 45 Minuten. Die gesamte Behandlungsdauer ist bei jedem Patienten unterschiedlich. Sie ist abhängig von Art und Umfang der Störung, individuellen Lernvoraussetzungen und Lebensbedingungen sowie der Therapiemotivation und Mitarbeit, aber auch vom Verordnungsverhalten des behandelnden Arztes, der sich an den Vorgaben (Heilmittelrichtlinien) der Kassen orientieren muss. Die Krankenkassen übernehmen in der Regel die Behandlungskosten. Bei Erwachsenen ist eine Zuzahlung zu leisten. Nach ärztlicher Verordnung sind Hausbesuche möglich.

Sprach- und Sprechstörungen bei Erwachsenen Sprach- und Sprechstörungen bei Erwachsenen gehen meist von einer Schädigung der an der Sprache beziehungsweise am Sprechen beteiligten Nerven aus. Mögliche Ursachen für diese Nervenschädigungen sind beispielsweise: • Schlaganfall • Herzstillstand • Tumor • Schädel-Hirn-Trauma • neurologische Erkrankungen wie zum Beispiel Morbus Parkinson, Morbus Alzheimer, Multiple Sklerose, Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) • Entzündungen im Gehirn z. B. Enzephalitis, Meningitis Durch die Schädigung der Nerven im Gehirn können zusätzlich zu den Sprach- und Sprechstörungen noch weitere Begleiterscheinungen auftreten, insbesondere Sensibilitätsstörungen, Halbseitenlähmung, Sehstörung, Kau- und Schluckstörung (Dysphagie), Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörung, Depressionen. Diese haben Einfluss auf die logopädische Therapie und werden bei der Therapieplanung von uns berücksichtigt. Weitere Ursachen für Sprach- bzw. Sprechstörungen sind Schädigungen der am Sprechen beteiligten Organe z. B. Verlust eines Teils der Zunge durch einen Unfall, Tumor im Mundraum, … Sprechstörungen: • Dysarthrophonie (Dysarthrie) • Sprechapraxie • Gesichtslähmung (Facialisparese)

Sprachstörung bei Erwachsenen Aphasie Unter Aphasie versteht man eine Sprachstörung nach Abschluss der Sprachentwicklung aufgrund einer Schädigung von Hirnnerven, die sich auf die vier Sprachbereiche auswirkt: • Sprechen • Verstehen • Schreiben • Lesen Die Ausprägung der Beeinträchtigung in den einzelnen Bereichen kann sehr unterschiedlich sein. So ist es beispielsweise möglich, dass ein Patient, der sich kaum äußern kann, noch gut versteht. Ein anderer Patient, der sehr viel spricht, kann eventuell einfache Anweisungen nicht begreifen. Durch diese unterschiedlichen Formen leiden die Patienten unterschiedlich stark an ihrer Sprachstörung. Diejenigen, die sich bei gutem Sprachverständnis kaum noch mitteilen können, sind häufig äußerst frustriert, traurig und reagieren mit Rückzug oder Aggression. Andere Patienten nehmen unter Umständen gar nicht wahr, dass sie etwas Anderes sagen als sie meinen, weshalb es in der Kom-munikation häufig zu scheinbar unerklärlichen Missverständnissen kommt. Beides kann die Beziehung zu den Angehörigen und den alltäglichen Umgang miteinander stark belasten und verändern. Daher ist uns die Angehörigenberatung wichtig, um die Kommunikation zwischen Betroffenen und Angehörigen möglichst positiv zu gestalten. Störungen der gesprochenen Sprache Das aktive Sprechen von Aphasikern kann in unterschiedlichen Bereichen unterschiedlich stark betroffen sein: • Störungen der Artikulation: Auslassungen, Ersetzungen oder Umstellungen eines oder mehrerer Laute im Wort, bis hin zur völligen Entstellung • Wortschatz: bestimmte Wörter können nicht mehr genannt werden, sie werden durch ähnlich klingende Wörter oder Wörter mit ähnlicher Bedeutung ersetzt oder ganz weggelassen. Eventuell wird das Wort umschrieben. Die Bedeutung von Wörtern wird möglicherweise nicht mehr erkannt. • Störungen im Satzbau: der Patient kann nur einzelne Wörter sprechen, Funktionswörter wie z. B. „in“, „auf“, „bei“ werden ausgelassen, das Sprechen ist für den Patienten sehr anstrengend. oder aber der Patient spricht fast ununterbrochen, dabei koppelt er Sätze, vertauscht Wörter oder bricht einen Satz nach dem anderen ab, um gleich wieder einen neuen Satz zu bilden. Im schwersten Fall können bei "Sprechversuchen" lediglich immer wiederkehrende Silben, Wörter oder Floskeln geäußert werden, ohne dass der Betroffene dies kontrollieren kann. Störungen im Sprachverständnis Das Verstehen von Sprache kann ganz unterschiedlich beeinträchtigt sein. In schweren Fällen ist bereits das Verstehen einzelner Wörter eingeschränkt, in anderen Fällen treten bei Sätzen oder längeren zusammenhängenden Äußerungen bzw. Texten Verständnisprobleme auf. Störungen des Lesens (Dyslexie) Beim Lesen können einzelne Buchstaben nicht mehr sicher in die entsprechenden Laute "übersetzt" werden. Beispielsweise liest der Patient statt „wo“ plötzlich „fa“, da er den Laut w als f und den Laut o als a identifiziert. Teilweise gelingt auch das Zusammenziehen der Laute zu einem Wort nicht mehr oder der Patient liest das Wort zwar korrekt, versteht jedoch die Bedeutung des Wortes nicht. Möglicherweise gelingt das Erfassen des Satzzusammenhanges nicht mehr, obwohl alles korrekt vorgelesen wurde. Störungen des Schreibens (Dysgraphie) Beim Schreiben treten ganz ähnliche Schwierigkeiten auf. Einzelne Laute können nicht mehr in die entsprechenden Schriftzeichen umgesetzt werden, wodurch es zu Aus- lassungen oder Ersetzungen kommt. In anderen Fällen kommt der Patient während des Schreibens der einzelnen Buchstaben gedanklich vom Zielwort ab und schreibt daher etwas ganz Anderes als geplant. Auch hier ist es möglich, dass ein Wort oder Satz korrekt geschrieben wird, der Betroffene jedoch den Sinn des Geschriebenen nicht erfassen kann. Therapie In Abhängigkeit von der individuellen Symptomatik, der Dauer der Sprachstörung und den individuellen Bedürfnissen des Patienten stehen mir zur Behandlung der Sprachstörung unterschiedliche Therapieansätze und -methoden zur Verfügung, von denen ich die oder den für den Patienten am besten geeignete auswähle und individuell anpasse. Zu berücksichtigen sind dabei durch die ursächliche Erkrankung eventuell vorhandene Begleiterscheinungen wie z. B. Konzentrationsstörungen, Halbseitenlähmung, usw. Mögliche Ziele in der Aphasietherapie sind: • die Verbesserung des Sprachverständnisses auf Wort- Satz- und Textebene • die Hemmung überflüssiger bzw. überschießender Sprachproduktion • die Anregung von sprachlichen Äußerungen • die Verbesserung des Wortabrufes • der Aufbau bzw. die Gliederung von Sätzen • die Wiedererlangung der Lese- und Schreibfähigkeit • ein verbesserter Umgang mit Zahlen (Geld, Datum, Uhrzeit) Therapieformen, an denen ich mich in der Behandlung orientiere: • Stimulierende und deblockierende Methoden z. B. Deblockierungsmethode nach Weigl, Melodische Intonationstherapie nach Sparks, Helm und Albert • Symptomorientierte Ansätze z. B. Neurolinguistische Aphasietherapie (NAT) nach Neubert et al., Modalitätenaktivierung in der Aphasietherapie (MODAK®) nach Lutz • Modell-, strategie- und prozessorientierte Verfahren z. B. Reduzierte Syntaxtherapie (REST) nach Schlenck, • Kommunikativ - pragmatische Methoden z. B. Promoting Aphasics´ Communicative Effectiveness (PACE) nach Davis und Wilcox • Kompensatorische Methoden z. B. Erarbeitung eines Kommunikationsbuches, Symboltraining mit Pikto- grammen

Sprechstörungen bei Erwachsenen Dysarthrophonie (auch als „Dysarthrie“ bezeichnet) Aufgrund einer Schädigung der Nerven, die die am Sprechen beteiligten Organe steuern, ist die Beweglichkeit von Lippen, Zunge, Gaumensegel und Kiefer eingeschränkt. Mögliche Zeichen einer Dysarthrophonie können sein: • unklare, verwaschene, verlangsamte Aussprache • rauer, gepresster Stimmklang, Schwankungen in Tonhöhe und Lautstärke • beeinträchtigte Sprechmelodie, z.B. monotones oder unrhythmisches Sprechen, unangemessene Pausen • zu schnelles oder zu langsames Sprechen • Näseln • unrhythmische Atmung, Atemgeräusche Im Gegensatz zur Sprechapraxie (siehe dort) treten bei der Dysarthrophonie immer die gleichen Fehler auf, beispielsweise werden Laute immer in gleicher Weise fehl gebildet. Die Therapie der Dysarthrophonie richtet sich nach der individuellen Symptomatik. Je nach Ausprägung erfolgt die Arbeit in den Bereichen Körperhaltung und Körperspannung, Stimmgebung, Atmung, Zungen - Mundmotorik und Artikulation. Das Ziel unserer Behandlung ist es zum Einen, die jeweils beeinträchtigte Funktion zu verbessern oder zu erhalten und zum Anderen, das Zusam-menspiel aller am Sprechen beteiligten Organe zu optimieren. Durch Übertragung des verbesserten Sprechmusters in den Alltag soll eine zufrieden stellende Kommunikation zwischen Patient und Angehörigen erreicht werden. In bestimmten Fällen z. B. bei Morbus Parkinson arbeiten wir in Anlehnung an das Konzept des Lee Silverman Voice Treatment (LSVT®). Sprechapraxie Aufgrund einer Nervenschädigung, die die an der Sprechplanung beteiligten Organe betrifft, kommt es zu einer fehlerhaften Koordination der Sprechorgane. Häufig tritt eine Sprechapraxie in Kombination mit einer Aphasie (siehe dort) auf. Die Sprechapraxie äußert sich folgendermaßen: • inkonstante Auslassung, Vertauschung, Hinzufügung oder Entstellung von Lauten • verlangsamte, monotone Sprechmelodie • Unterbrechungen im Redefluss durch Laut- und Silbenwiederholungen, Wortabbrüche, Fehlversuche, Neustarts und Suchbewegungen • sichtbare und hörbare Anstrengung beim Sprechen Im Gegensatz zur Dysarthrophonie (siehe dort) sind die Fehler bei der Sprechapraxie inkonstant, das bedeutet, bei dem gleichen Wort können immer wieder unterschiedliche Fehler auftreten. Die Sprechproblematik ist sehr schwankend. Es gibt Situationen, in denen kaum Fehler auftreten und dann wiederum ist die Einschränkung sehr stark. Bei der Behandlung der Sprechapraxie finden unterschiedliche Therapiemethoden Anwendung. Anhand der Ergebnisse der Diagnostik wird die individuelle Therapieform ausgewählt: • metrische Therapieansätze z. B. nach Engl – Kasper oder Ziegler und Jäger, dabei werden für den Patienten schwierige Laute gleich auf Wortebene geübt • rhythmisch - melodische Verfahren z. B. melodische Intonationstherapie • Einsatz von visuellen, auditiven oder taktil – kinästhetischen Hilfen z. B. Taktkin® nach Beate Birner-Janusch, Erweiterte Mediationstechnik (EMS), Behandlung nach Luzatti und Springer • bei sehr schwerer Symptomatik: Erarbeitung eines Kommunikationsbuches Zu den genannten Therapieinhalten gehört selbstverständlich die Zusammenarbeit mit Angehörigen.

Sprach- und Sprechstörungen bei Kindern Die Faktoren für die Entstehung einer Sprach- oder Sprechstörung bei Kindern sind sehr vielfältig. Meist kann der Störung kein einzelner Auslöser zugeordnet werden, sondern es ist ein Zusam- menspiel unterschiedlicher Faktoren. Häufige Ursachen für Störungen sind • Beeinträchtigungen des Gehörs (z. B. durch häufige Mittelohrent-zündungen) • Muskelschwäche im Bereich der Mundmotorik (Zungen-, Lippen-, Kiefermuskulatur) • Schädigung des Nervensystems vor, während oder nach der Geburt (z. B. Rötelnerkrankung der Mutter, Sauerstoffmangel bei der Geburt, …) • allgemeine Entwicklungsverzögerungen • genetische Erkrankungen (z. B. Down – Syndrom) • Fehlbildungen oder Verletzungen im Mund- oder Gesichtsbereich (z. B. Lippen – Kiefer – Gaumenspalte) Sprechstörungen: • Dyslalie • Phonologische Störung • Verbale Entwicklungsdyspraxie

Sprachstörungen: • Sprachentwicklungsstörung • Wortschatzstörung / Wortabrufstörung • Dysgrammatismus • Sprachverständnisstörung

Sprachstörungen bei Kindern (frühe) Sprachentwicklungsstörung Die ersten Wörter äußert ein Kind normalerweise um den ersten Geburtstag herum. Der Wortschatz wächst im nächsten halben Jahr eher langsam und steigt ab einem Alter von ca. 18 Monaten meist sprunghaft an (Wortschatzexplosion). Im Alter von zwei Jahren sollte das Kind mindestens 50 Wörter sprechen und zwei Wörter kombinieren. Bleibt die Wortschatzexplosion aus, ist dies ein frühes Zeichen einer Sprachentwicklungsstörung. Dem Kind fehlen aufgrund des mangelnden Wortschatzes die Möglichkeiten, Sätze zu bilden. Das Kind versucht, sich mittels Blickkontakt, Zeichensprache oder unverständlichen Lautäußerungen mitzuteilen. Im weiteren Verlauf der Sprachentwicklung ergeben sich Probleme im Wortschatz, in der Grammatik, im Sprachverständnis (siehe unten). Häufig ist die Sprachentwicklungsstörung auch mit einer Sprechstörung (siehe unten) kombiniert. Die Störungen in den einzelnen Bereichen können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Das Kind entwickelt mit der Zeit meist ein Störungsbewusstsein, das bedeutet, es nimmt seine Defizite wahr. Eine Sprachentwicklungsstörung hat meist auch die Beeinträchtigung außersprachlicher Bereiche zur Folge. Kinder, die nicht verstanden werden, reagieren oft aggressiv oder ziehen sich zurück. Neben den sozialen Auffälligkeiten wird bei diesen Kindern im Schulalter häufig eine Lese - Rechtschreib - Störung diagnostiziert, die aus der Sprachentwicklungsstörung resultiert. Deshalb ist eine frühzeitige Behandlung der Sprachentwicklungsstörung wichtig. Dabei wird bereits bei zwei- bis dreijährigen Kindern versucht, den Wortschatz spielerisch zu erweitern. Ich behandle Sprachentwicklungsstörungen in unserer Praxis in Anlehnung an folgende Therapieansätze: • Ganzheitlich orientierte Sprachtherapie nach Zollinger • Patholiguistisches Therapiekonzept bei Sprachentwicklungsstörungen nach Kauschke & Siegmüller (PLAN, PEF, DYSTEL,…) • Behandlung des Dysgrammatismus nach Schlag • Handlungsorientierter Therapieansatz HOT nach Weigl & Reddemann-Tschaikner Wortschatzstörung / Wortabrufstörung Eine Störung des Wortschatzes kann sich auf unterschiedliche Weisen zeigen: Das Kind spricht für sein Alter zu wenige Wörter, es benutzt allgemeine Beschreibungen (z. B. „Das Dings da soll da rein“), es benennt ungenau (z. B. „Tiger“ statt „Löwe“), es „erfindet“ auffallend häufig Wörter (z. B. „Zumacher“ statt „Knopf“), es spricht Wörter ungenau aus (z. B. „Fohlte“ statt „Fohlen“). Oder dem Kind fallen selbst alltägliche Wörter nicht ein, was sich darin zeigt, dass das Kind den Satz abbricht und neu beginnt oder unvollendet lässt. Möglicherweise umschreibt es das Wort, sucht danach oder äußert sich direkt zu dem Problem (z. B. „Das fällt mir jetzt nicht ein.“ oder „Wie heißt das noch mal?“). Ebenso kann ein Kind, das viele Bezeichnungen für Dinge, Tätigkeiten usw. nicht kennt, Schwierigkeiten im Sprachverständnis (siehe unten) bekommen. Eine Störung des Wortschatzes kann isoliert, oder in Verbindung mit einer Sprachentwicklungsstörung auftreten. Je nach Art der Wortschatzstörung plane ich die Therapie unterschiedlich. Mögliche Therapieformen sind • Erweiterung des Wortschatzes z. B. mit Bilderbüchern, handlungsorientierte Therapie • Differenzierung von Wörtern mit ähnlichem Klang z. B. Aufzeigen des klanglichen Unterschiedes zwischen den Wörtern „Fohlte“ und Fohlen“ • Differenzierung von Wörtern mit ähnlicher Bedeutung z. B. Unterschiede zwischen Mücke, Spinne, Biene, Ameise, … erarbeiten • Training des Wortabrufes nach dem patholinguistischen Ansatz von Siegmüller/ Kauschke • Erarbeitung von Ersatzstrategien z. B. Umschreibungen, Beschreibung der Wortform • Inputtherapie nach Siegmüller/ Kauschke • Wortschatzsammler-Therapie nach Motsch Dysgrammatismus Eine frühe Form des Dysgrammatismus ist das Ausbleiben von Zweiwortsätzen, die zwischen 18 und 24 Monaten auftreten sollten. In der weiteren Sprachentwicklung fallen unkorrekte Sätze auf, in denen die Wörter nicht in der richtigen Reihenfolge im Satz stehen (z. B. „Ich Tee trinken will.“) oder grammatische Funktionswörter einfach ausgelassen werden (z. B. „Ich gehe Kindergarten.“). Später scheint es oft so, als hätte ein Kind die Entwicklung aufgeholt, da es nun korrekte Sätze spricht, bei näherer Betrachtung ist jedoch festzustellen, dass das betroffene Kind stets die gleichen Satzmuster verwendet und Probleme bei Verständnis und Konstruktion komplexerer Sätze hat, wie sie z. B. beim Verstehen von Textaufgaben oder beim Schreiben von Aufsätzen benötigt werden. Ebenso kann sich der Dysgrammatismus in fehlerhafter Mehrzahlbildung (z. B. Tellers, Dache, …), falschen Vergangenheitsformen (z. B. ich sehte) oder Fallmarkierungen (z. B. Ich fahre mit der Roller) zeigen. Da der Dysgrammatismus meist im Rahmen einer Sprachentwicklungsstörung auftritt, wird er von uns mit den dort genannten Therapiemethoden behandelt. Sprachverständnisstörung Sprachverständnisstörungen bleiben im Alltag häufig unbemerkt. Die Kinder erschließen sich die Bedeutung der Worte aus dem situativen Zusammenhang oder imitieren das, was andere Kinder tun. Ein mögliches Zeichen für eine Sprachverständnisstörung ist es, wenn ein Kind eine Auf- forderung mit „Ja“ oder einem Nicken bestätigt, jedoch dann keine angemessene Handlung folgen lässt. Es entsteht eventuell der Eindruck, das Kind ist verträumt oder ist uninteressiert. Sprachverständnisstörungen haben weitreichende Auswirkungen auf die Sprachentwicklung und die weitere schulische Laufbahn. Daher ist eine entsprechend frühzeitige Abklärung und gegebenenfalls Therapie wichtig. In der Therapie der Sprachverständnisstörung orientiere ich mich an dem grundlegenden Defizit des jeweiligen Kindes. Bei manchen Kindern ist ein Aufbau des Wortschatzes nötig, anderen Kindern hilft das Aufzeigen von grammatischen Unterschieden mit Bildern z. B. „Welcher Junge malt (gerade)?“ - „Welcher Junge hat (schon fertig) gemalt?“ oder „Wo spielt sie?“ – „Wo spielen sie?“. Häufig fließt auch das Training der zentral – auditiven Wahr- nehmung und Verarbeitung (siehe dort) in die Sprachverständnistherapie mit ein. Ebenso rege ich das Kind dazu an, sich zu äußern und nachzufragen, wenn es etwas nicht verstanden hat. Das Kind soll lernen, zu sagen, woran das Missverstehen gelegen hat, z. B., dass es ein bestimmtes Wort nicht kennt, oder dass es den Anfang des Satzes nicht gehört hat. Ein wichtiger Faktor ist hier auch die Elternarbeit. Einerseits um aufzuzeigen, dass das Kind in manchen Situationen nicht stur oder desinteressiert ist, sondern dass es wirklich oft nicht versteht. Andererseits auch, um mit den Eltern Strategien zu erarbeiten, die die Kommunikation mit dem Kind erleichtern.

Sprechstörungen bei Kindern Dyslalie – Störung der Lautbildung Das Kind kann einen oder mehrere Laute nicht aussprechen. Der Laut wird entweder ausgelassen (z. B. „Bot“ statt „Brot“), durch einen anderen Laut (z. B. „Blot“ statt „Brot“) oder ein ähnlich klingendes Geräusch (z. B. „s“ mit der Zunge zwischen den Zähnen) ersetzt. Die Therapie besteht darin, das Gehör für den Klang des Lautes zu schulen, den korrekten Laut anzubahnen und die Übernahme des Lautes bis in das spontane Sprechen zu trainieren. Dabei arbeite ich mit der Artikulationstherapie nach Van Riper, dem Konzept der bewegungsunterstützten Lautanbahnung und setzen Inhalte aus den TAKTKIN® – Programm nach Birner-Janusch ein. Der Beginn einer Dyslalietherapie hängt von der Anzahl der nicht beherrschten Laute, sowie vom jeweils fehl gebildeten Laut ab. Eine Artikulationsstörung hat keinen negativen Einfluss auf den Schriftspracherwerb! Phonologische Störung – Störung der Lautunterscheidung Phonologische Störungen können einen oder mehrere Laute betreffen. Obwohl das Kind den Laut meist sprechen kann, wird er nicht oder nur selten angewendet. Das Kind hat die „Bedeutung“ dieses Lautes noch nicht erfasst, das heißt, ihm ist noch nicht klar, in welche Wörter dieser Laut eingesetzt werden muss. Das Kind ersetzt den betroffenen Laut durch einen ähnlichen bzw. es lässt ihn ganz weg. So kommt es vor, dass ein Kind den Laut „k“ zwar bei dem Wort „Käfer“ spricht, bei dem Wort „kochen“ jedoch „tochen“ sagt. Der Schwerpunkt der Therapie bei dieser Störung liegt bei Hörübungen. Dem Kind wird der Laut bewusst gemacht, indem es ihn aus einer Reihe anderer Laute heraushören soll. Das Heraushören erfolgt mit Steigerung des Schwierigkeitsgrades (Laut, Silbe, Mehrsilber, …). Parallel dazu wird der Einsatz des Lautes bis in das spontane Sprechen trainiert. Von mir eingesetzte Therapieformen für phonologische Störungen sind die Psycholinguistisch orientierte phonologische Therapie nach Fox (POPT), Minimalpaartherapie, Metaphontherapie nach Jahn. In manchen Fällen spricht das Kind dieselben Wörter immer wieder unterschiedlich aus, so dass selbst Eltern ihr Kind kaum verstehen. Bei dieser inkonsequenten Störung wird dem Kind der Aufbau von Wörtern bewusst gemacht. Das bedeutet, das Kind soll lernen, dass jedes Wort aus bestimmten Lauten besteht und diese Laute auch in einer bestimmten Reihenfolge gesprochen werden müssen. In meiner Praxis erfolgt die Therapie dieser Störung durch die Methode nach McGinnis, die mit Buchstabenunterstützung arbeitet. Weiterhin werden oben genannte Therapieansätze der phonologischen Störung angewendet. Phonologische Störungen gelten als Risikofaktor für den Schriftspracherwerb! Daher sollte die Therapie mit etwa dreieinhalb bis vier Jahren beginnen! Verbale Entwicklungsdyspraxie Bei der verbalen Entwicklungsdyspraxie gelingt es dem Kind kaum, Wörter korrekt auszusprechen. Der Sprechbeginn eines betroffenen Kindes ist meist verzögert. Wenn das Kind versucht zu sprechen, führen die - vom Gehirn gesteuerten - Sprechorgane nicht die gewünschten Bewegungen aus. Dadurch ist das Sprechen für das Kind sehr anstrengend. Das Kind zeigt Lautfehlbildungen und Suchbe-wegungen und versucht durch den verstärkten Einsatz von Mimik, Gestik und Betonung ver-standen zu werden. Die verbale Entwicklungsdyspraxie behandle ich mit dem Therapieansatzen TAKTKIN® oder in Anlehnung an McGinnis. Dabei unterstützt die Therapeutin das Sprechen des Kindes mit den Fingern. Durch die Berührung und Führung der Lippen, des Kiefers und der Zunge wird die Wahrnehmung des Kindes für die Sprechbewegungen gefördert. Zusätzlich fließen Therapieinhalte aus der Dyslalietherapie, sowie aus der phonologischen Therapie mit ein. Aufgrund der für das Kind oft belastenden Problematik sollte die Therapie auch hier spätestens mit 4 Jahren beginnen.

Stimmstörungen Bei einer Stimmstörung kann sowohl die Sprechstimme (Dysphonie) als auch die Singstimme (Dysodie) betroffen sein. Die Störung äußert sich meist durch einen veränderten Stimmklang oder eine verringerte stimmliche Belastungsfähigkeit. Betroffen sind häufig Menschen, die ihre Stimme im Beruf oder in der Freizeit intensiv nutzen, wie beispielsweise Lehrer, Erzieher, Mitarbeiter von Callcentern, Sänger, Angehörige von Schwerhörigen, … Es gibt unterschiedliche Arten von Stimmstörungen. Die Diagnose wird vom HNO – Arzt gestellt, der bei Bedarf eine Heilmittelverordnung zur logopädischen Therapie ausstellt. • Funktionelle Stimmstörung (hyper- bzw hypofunktionelle Dysphonie) • Organisch bedingte Stimmstörung (organische Dysphonie) • Psychogene Stimmstörung • Näseln (Rhinophonie) • Stimmstörung bei Kindern

Funktionelle Dysphonie Eine funktionelle Stimmstörung kann auf Grund einer anlagebedingten Stimmschwäche, eines unzweck-mäßigen Stimmgebrauchs, einer herabgesetzten Leistungsfähigkeit im körperlichen wie im seelischen Bereich, psychosozialen Stresses oder psychischer Erkrankungen entstehen. Dadurch kommt es zu Fehlspannungen der Kehlkopf- muskulatur und deren Umgebung, die sich bis auf die Körpermuskulatur übertragen können. Auch der umgekehrte Fall ist beobachtbar, dass bei einem gesamtkörperlichen Muskelungleichgewicht die Kehlkopfmuskulatur involviert ist und dadurch eine Stimmstörung hervorgerufen wird. Man unterscheidet die hypofunktionelle Form, bei der die Stimme aufgrund zu „schlaffer“ Muskelspannung im Kehlkopfbereich eher leise, behaucht oder matt klingt und die hyperfunktionelle Form mit eher zu angespannter Muskulatur, bei der die Stimme heiser und gepresst klingt oder völlig weg bleibt. Die Belastbarkeit der Stimme ist bei beiden Formen eingeschränkt. Möglicherweise kommt es beim Sprechen zu Atemnot, hohe oder tiefe Töne können beim Singen nicht mehr erreicht werden, oder die Sprech-stimme klingt unnatürlich hoch. Als Begleitsymptome können Missempfindungen wie zum Beispiel Kratzen, Druckgefühl oder Räusperzwang auftreten. Da die seelische Verfassung und die momentane Stimmung den Stimmklang und die Körperhaltung beeinflussen, werden die Bereiche Haltung, Körperspannung und psychosoziale Befindlichkeit in die logopädische Behandlung mit einbezogen. Es wird eine physiologische Atemfunktion erarbeitet, die die Grundlage einer gesunden Stimme ist. Um die Tragfähigkeit der Stimme zu unterstützen wird - neben der Stimme selbst - auch die Artikulation trainiert. Therapieziel ist die Ermöglichung einer ungestörten Kommunikation im (beruflichen) Alltag. Neben freien Übungsmethoden arbeite ich individuell abgestimmt in Anlehnung an folgende Therapiekonzepte • Kaumethode und Stoßübungen nach Fröschels • Atemrhythmisch Angepasste Phonation AAP® nach Coblenzer & Muhar • Atemwurf nach Fernau-Horn • Akzentmethode® nach Smith/Thyme • Funktionales Stimmtraining • Integrative Stimmtherapie nach Haupt Organisch bedingte Dysphonie Aus nicht behandelten funktionellen Dysphonien können organisch strukturelle Veränderungen des Kehlkopfs wie Stimmlippenknötchen oder Kontaktgranulome entstehen. Weitere Formen organisch bedingter Stimmstörungen treten bei organischen Veränderungen im Kehlkopfbereich auf, wie z. B. bei Stimmlippenzysten, Stimmlippenpapillomen, Stimmlippenödemen, Kehlkopfentzündungen, Kehlkopfkarzinomen oder Stimmlippenlähmungen und –verletzungen nach Schilddrüsenoperationen... Ähnlich wie bei der funktionellen Dysphonie sind auch hier die Bereiche Haltung, Körperspannung, Atmung, Stimmgebung und Artikulation sowie Gesprächs- und Stimmeinsatzstrategien sowie psychosoziale Einflüsse Inhalt der Behandlung. Die Gewichtung der Bereiche und die Auswahl der jeweiligen Übungen werden individuell auf jeden Patienten und sein Störungsbild abgestimmt. Neben freien Übungsmethoden arbeite ich individuell abgestimmt in Anlehnung an folgende Therapiekonzepte • Kaumethode und Stoßübungen nach Fröschels • Atemrhythmisch Angepasste Phonation AAP® nach Coblenzer & Muhar® • Atemwurf nach Fernau-Horn • Akzentmethode® nach Smith/Thyme • Funktionales Stimmtraining • Integrative Stimmtherapie nach Haupt Psychogene Dysphonie Die Stimmstörung entsteht aufgrund Stresssituationen, Schreck, psychischer Belastung oder Depression bzw. Neurosen. Die Symptome sind denen der funktionellen Dysphonie ähnlich und werden möglicherweise von feuchten Händen, Zittern oder starkem Würgereiz begleitet. Die Therapie verläuft entsprechend der Therapie der funktionellen Stimmstörung. Bei Bedarf wird eine psychologische Weiterbehandlung empfohlen. Stimmstörungen bei Kindern Die häufigste Ursache für kindliche Stimmstörungen sind „Schreiknötchen“, die durch einen falschen Stimmgebrauches entstehen. Möglich sind jedoch auch Störungen der kindlichen Stimme aufgrund von Fehlbildungen, Ver- letzungen oder chronischen Entzündungen des Kehlkopfes, Lippen – Kiefer – Gaumenspalten oder Schonhaltung nach Operationen. Die Stimmstörung kann sich durch mangelnde Qualität des Stimmklanges (heiser, verhaucht, rau, näselnd,…), eine geringe Belastbarkeit oder auch durch Missempfindungen im Kehlkopfbereich (Kloßgefühl, Schmerzen beim Sprechen,…) zeigen. Die Behandlung der kindlichen Stimmstörung bezieht alle am Sprechen beteiligten Bereiche mit ein. So führe ich je nach Störungsschwerpunkt spielerische Übungen zur Körperwahrnehmung, Atmung, Haltung, Artikulation und Phonation durch. Angepasst an das Alter werden auch stimmbeeinträchtigende Verhaltensweisen im Alltag des Kindes und mögliche Alternativen thematisiert. Selbstverständlich ist für mich die Zusammenarbeit mit den Eltern.

Myofunktionelle Störung Unter einer myofunktionellen Störung versteht man eine Störung des Muskelgleichgewichtes im Mund-, Gesichts- und Nackenbereich. Ursachen der myofunktionellen Störung sind zum Beispiel vergrößerte Rachen- oder Gaumenmandeln, häufige Infekte im Nasen- Rachenraum, Allergien, ungünstige Nahrungsverabreichung (großes Schnullerloch, weiche Kost), ungünstige Lutschgewohnheiten z. B. Fingerlutschen, Nägelkauen, Schnuller, Zahnfehlstellungen oder genetische Faktoren (z. B. Morbus Down, familiäre Veranlagung). Dies führt zu einem fehlerhaften Schluckmuster. Dabei drückt die Zunge während des Schluckens gegen die Zähne.

Je nach Ausprägung sind typische Symptome zu beobachten: Der Mund ist häufig geöffnet, die Oberlippe verkürzt und die Unterlippe nach außen gerollt. Die Zunge ist nach vorne verlagert und liegt auf den unteren Zähnen bzw. auf der Unterlippe. Dadurch kommt es oft zu Fehlbildung des Lautes /s/ („Lispeln“) und eventuell weiterer Laute, zu vermehrtem Speichelfluss und zu einem fehlerhaften Schluckmuster (Pressen der Zunge gegen die Zähne). Dadurch wiederum kommt es zu Zahnfehl- stellungen. Die Körperhaltung ist häufig „schlaff“ mit nach vorne hängenden Schultern und überstrecktem Hals, oftmals kombiniert mit Konzentrationsproblemen. Durch die Mundatmung erhöht sich die Infektanfälligkeit, da die Atemluft nicht in der Nase gereinigt, angewärmt und befeuchtet wird. Weiterhin kommt es zu einer Beeinträchtigung der kieferorthopädischen Behandlung: Die Zähne, die durch die Zahnspange in die korrekte Stellung gebracht werden sollen, bekommen durch das fehlerhafte Schluckmuster Druck in die falsche Richtung. Dies kann die Behandlungsdauer massiv erhöhen. Nach Abschluss der kieferorthopädischen Behandlung ohne Therapie der myofunktionellen Störung treten erneut Zahnfehlstellungen auf, da die Ursache nicht behandelt wurde. Bei der Therapie der myofunktionellen Störungen orientiere ich mich an den Therapiekonzepten von A. Kittel und D. Garliner. Dabei wird die Zungen-, Lippen- und gegebenenfalls Nackenmuskulatur gekräftigt und Fehlspannungen gelöst. Das korrekte Schluckmuster und die Einhaltung der Zungenlage am Gaumen werden in der Therapie erlernt und mittels Übungsplänen im Alltag trainiert. Je nach Vorhandensein werden ungünstige Lutsch- gewohnheiten und Artikulationsfehler abgebaut. Sehr wichtig in der myofunktionellen Therapie ist die Mitarbeit des Patienten. Eine Änderung von Verhaltensweisen (Schlucken, Zungenlage, Lutschgewohn-heiten, Mundschluss) im Alltag kann nur stattfinden, wenn der Betroffene auch zu dieser Änderung bereit ist. Dies setzt eine gewisse Reife voraus. Bei der Behandlung der myofunktionellen Störung arbeite ich mit Kieferorthopäden und HNO – Ärzten zusammen.

Redeflussstörungen Redeflussstörungen können in zwei Gruppen unterteilt werden: 1. Stottern (Balbuties) Als Stottern wird eine Störung des Redeflusses bezeichnet die sich durch Auffälligkeiten im Redefluss zeigt. Der Redefluss wird unterbrochen durch eine Wiederholung von Lauten, Silben oder Wörtern, durch das Langziehen eines Lautes oder durch ein Blockieren beim Aussprechen eines Lautes, wodurch eine stumme Pause im Sprechfluss entsteht. 2. Poltern (Cluttering) Zu schnelle, hastige, überstürzte Redeweise, die zu ausgelassenen Silben, undeutlichen Wörtern und Wieder-holungen führt, nennt man Poltern. Anders als beim Stottern verbessert sich das Sprechen des Polterers, wenn er sich darauf konzentriert.

Stottern bei Kindern Im Laufe der Sprachent-wicklung sind bei den meisten Kindern im Vorschulalter Unflüssig-keiten im Sprechablauf zu beobachten. Diese Auffälligkeiten im Rede- fluss verschwinden nach einigen Wochen jedoch normalerweise wieder. Sollten sie allerdings länger als sechs Monate anhalten oder von Anspannung begleitet sein, ist eine logo-pädische Beratung mit Diagnostik und eventueller Therapie anzuraten. Dies gilt auch, wenn das Kind aufgrund des eigenen Störungsbewusstseins oder aufgrund negativer Reaktionen anderer Kinder unter seinem Sprechproblem leidet. Das kindliche Stottern kann sehr schwankend sein. Je nach Anforderungen, die das Kind oder die Umgebung an das Kind richten und je nach Fähigkeiten, die dem Kind zur Verfügung stehen, kann sich das Stottern zeitweise verstärken oder auch wieder ganz verschwinden. Etwa 75 % der Kinder, die tatsächlich stottern, verlieren dieses Stottern im Laufe der nächsten ein bis zwei Jahre wieder. Die Entstehung des Stotterns kann bisher keiner bestimmten Ursache zugeordnet werden. Man geht von einem Zusam-menspiel verschiedener Faktoren aus. Dabei können die genetische Veranlagung, minimale Veränderungen im Gehirn, die allgemeinen sprachlichen Fähigkeiten sowie die Umgebung des Kindes eine Rolle spielen. Ein einzelnes Ereignis, z. B. ein Unfall, ist als Auslöser eher unwahr-scheinlich. Die Therapie des kindlichen Stotterns umfasst die Therapie an den Stottersymptomen, die Förderung des flüssigen Sprechens, gegebenenfalls die Arbeit an begleitenden Sprach- und Sprechproblemen (z. B. Wortschatz, Grammatik, Artikulation), Aufbau und Erhalt des Selbstbewusstseins, sowie Elternberatung und - unterstützung. An den Symptomen wird bei sehr kleinen Kindern eher indirekt gearbeitet, indem die Therapeutin beispielsweise selbst leichtes Stottern in ihr Sprechen mit einbaut. Bei Kindern ab etwa vier bis fünf Jahren arbeite ich direkt an den Stottersymptomen. Dabei wird das Kind vorsichtig dazu herangeführt, seine eigenen Symptome zu erkennen (Identifikation), sie als Teil seines Sprechens zu akzeptieren und dadurch die Angst davor verlieren (Desensibilisierung). Je nach Alter werden auch Sprechtechniken erarbeitet, zum Beispiel „weich und gemütlich sprechen wie ein Bär“ (Modifikation). Besonders wichtig ist es, das Stottern zu enttabuisieren. Das Kind bemerkt normalerweise sehr wohl, dass es Probleme im Redefluss hat. Ist dies jedoch ein Thema, über das nicht gesprochen wird, kann beim Kind der Eindruck entstehen, dass Stottern etwas Schlimmes ist. Daraufhin bemüht sich das Kind nun, nicht mehr zu stottern, womit es sich selbst unter Druck setzt und sich die Symptomatik verstärkt. Leider haben die gut gemeinten Hilfen an das Kind, erst einmal tief durchzuatmen, nachzudenken oder langsamer zu sprechen denselben ungünstigen Effekt. Ein gelassener Umgang des Kindes und der Eltern mit dem Stottern hat dagegen positiven Einfluss auf das Sprechen des Kindes. In die Stottertherapie bei Kindern fließen je nach individueller Ausprägung des Stotterns und Persönlichkeit des kleinen Patienten Teile aus den Therapieansätzen von P. Sandrieser und W. Schneider, N. Katz - Bernstein, C. Dell und C. van Riper mit ein.

Stottern bei Jugendlichen und Erwachsenen Das Stottern bei Jugendlichen und Erwachsenen hat sich meist aus deren Stottern im Kindesalter entwickelt. Ein plötzliches Auftreten im Erwachsenenalter ist jedoch durch negative Einwirkungen auf das Nervensystem möglich, z. B. bei Schlaganfall, Schädel – Hirn – Trauma, Medikamente, … Auch im Jugend- und Erwachsenenalter können das Auftreten und die Stärke des Stotterns sehr schwanken. Häufig hat sich die Symptomatik hier, im Gegensatz zum Stottern bei Kindern, bereits manifestiert. Beim Sprechen wird nun mehr Druck aufgewendet. Dazu kommt, dass sich oft schon die Angst vor dem Stottern aufgebaut hat, die den Betroffenen das Sprechen noch zusätzlich erschwert und unterschiedliche Begleiterscheinungen (Sekundärsymptome) auslöst. Um das eigentliche Stottern zu überwinden bzw. zu kaschieren werden möglicherweise Sätze abgebrochen, Füll- und Startwörter (z. B. äh, also) zu Hilfe genommen, Atemgeräusche (z. B. Räuspern, Husten) eingebaut, oder das Sprechen übertrieben gestisch unterstützt. Die meisten Betroffenen leiden sehr unter ihrem Sprechproblem und setzten daher Vermeidungsstrategien ein, z. B. Ausweichen des Blickkontaktes, Ersetzung bestimmter „schwieriger“ Wörter durch einfachere, Vermeidung von angstbesetzten Situationen oder Personen. In der Therapie mit Jugendlichen und Erwachsenen Stotternden arbeite ich nach dem „Non – Avoidance – Konzept („Stottern nicht vermeiden“) nach Charles van Riper. Dabei lernt der Betroffene, seine Stottersymptome zu erkennen (Identifikation) und die Angst vor dem Stottern zu verlieren (Desensibilisierung). Weiterhin wird eine Sprechtechnik mit dem Patienten erarbeitet, die die Stotterhäufigkeit und den die Stärke des Stotterns reduziert und so zu flüssigerem Sprechen führt (Modifikation). Ein wichtiger Faktor ist der Transfer der erlernten Therapieinhalte in den Alltag. Dazu werden Familienmit- glieder oder Freunde mit in die Therapie einbezogen (z. B. Anruf bei einem Freund mit Einsatz der erlernten Sprechtechnik) und die Therapie findet zum Teil auch außerhalb der Praxis statt (z. B. Besuch beim Bäcker).

Poltern (Cluttering) Poltern ist eine Störung des Redeflusses, die dadurch gekennzeichnet ist, dass der Polternde von seinen Mitmenschen häufig nicht verstanden wird. Mögliche Ursachen des Missverstehens: • Schwanken des Sprechtempos, teils massiv überhöht • Auslassung und/ oder Verschmelzung von Lauten, Silben, Wörtern oder ganzen Satzteilen • undeutliche, verwaschene Artikulation • Satzabbrüche/ Satzumstellungen • Wiederholungen • fehlender Zusammenhang beim Erzählen Die meisten Polternden nehmen ihr Sprechen nicht als auffällig wahr und haben daher keinen Leidensdruck. Im Gegensatz zum Stottern wird das Sprechen des Polterers besser, wenn er sich darauf konzentriert. Allerdings ist es auch möglich, dass Stottern und Poltern kombiniert auftritt. Die Ursache des Polterns ist bisher noch nicht geklärt, die Veranlagung spielt jedoch eine Rolle. Der Verlauf des Polterns zeigt sich meist in einem erstmaligen Auftreten im Kindesalter, einer Verstärkung in der Pubertät und besteht das ganze Leben weiter, wobei die Symptomatik Schwankungen unterliegt. Das therapeutische Vorgehen zur Behandlung des Polterns in meiner Praxis beinhaltet ein individuell am Störungsbild des Patienten angepasstes Arbeiten. Dabei orientiere ich mich an dem mehrdimensionalen Therapiekonzept von Ulrike Sick und Wolfgang Braun. Inhalte der Therapie sind die Verbesserung der allgemeinen und sprachlichen Eigenwahrnehmung, Arbeit and der Artikulation und die Reduzierung des Sprechtempos mittels Einsatz von Betonung und Sprechpausen, sowie Rhythmisierung der Sprechatmung. Der Patient lernt, in bestimmten Situationen sein Sprechen so zu kontrollieren, dass er für seinen Gesprächspartner verständlich ist. Zusätzlich wird auch die sprachliche Strukturierung beim Erzählen trainiert, um dem Polternden eine verbesserte Kommunikation zu ermöglichen. Je nach Ausprägung ist wird in weiteren sprachlichen Bereichen wie z. B. Grammatik, Wortschatz, allgemeine Konzentrationsfähigkeit, … gearbeitet. Die Anwendung der erlernten Inhalte im Alltag wird unterstützt durch Vorbereitung auf bestimmte, für den Patienten wichtige Situationen (z. B. Referat vortragen, Vorstellungsgespräch durchspielen), Miteinbeziehen von Familie und Freunden, sowie Aufgabenstellungen zur Anwendung von Therapieinhalten im Umfeld. Bei Poltern im Kindesalter werden die oben genannten Therapieinhalte auf das Niveau des Kindes angepasst und viele Übungen auf spielerische Weise dargeboten. Weiterhin findet eine Elternberatung und -unterstützung statt.

Zentral – auditive Wahrnehmungs- und Verarbeitungsstörung und Lese – Rechtschreib - Störung Da die Entwicklung der Sprache und des Sprechens in engem Zusammenhang mit der Hörwahrnehmung stehen, treten auditive Verarbeitungsstörungen oft in Kombination mit Sprachentwicklungsstörungen auf. Kindern mit auditiven Verarbeitungsstörungen fehlt beispielsweise die Bewusstheit dafür, dass Sprache aus einzelnen Lauten zusammengesetzt ist (Analyse) und dass einzelne Laute zusammengesetzt Wörter ergeben (Synthese). Möglicherweise haben betroffene Kinder Schwierigkeiten, mündlich Vorgegebenes zu speichern. Dadurch können sie sich diktierte Wörter und Sätze nicht merken und haben somit Probleme, dem Diktat zu folgen. So kommt es bei Kindern mit zentral – auditiven Wahrnehmungsstörungen beim späteren Erlernen der Kulturtechniken des Lesens und Schreibens nicht selten zu einer Lese – Rechtschreib - Störung (LRS). Eine LRS – Therapie ist im Leistungskatalog der Krankenkassen nicht als Kassenleistung von Logopäden aufgeführt, da sie vom Gesetzgeber nach wie vor nicht als medizinische, sondern als psychisch – seelische Störung klassifiziert wird. Da eine Lese – Rechtschreib - Störung jedoch häufig im Verlauf einer Sprachentwicklungsstörung oder im Rahmen einer zentral – auditiven Wahrnehmungs- störung auftritt, biete ich in diesen Fällen eine logopädische Behandlung an, wenn der zuständige Arzt die Behandlungs- bedürftigkeit feststellt und eine logopädische Therapie verordnet.

Zentral – auditive Wahrnehmungs- und Verarbeitungsstörung Kinder mit zentral – auditiven Wahrnehmungs- und Verarbeitungsstörungen wirken meist sehr unaufmerksam und können sich mündlich erteilte Aufträge nicht gut merken. Sie haben vielfach die bedeutungsunterschei- dende Wirkung von Sprachlauten noch nicht erkannt, so dass sie beispielsweise den Unterschied zwischen Wörtern nicht erkennen können, die sich in nur einem Laut unterscheiden (z. B. Tanne – Kanne). Sie sind nicht in der Lage, einen Laut aus einem Wort herauszuhören oder die Position des Lautes im Wort zu bestimmen, obwohl sie dies altersbedingt können müssten. Zusätzlich wirken viele dieser Kinder leicht ablenkbar, da sich Schwierigkeiten damit haben, Störgeräusche zu unterdrücken. Dadurch bekommen sie wichtige Informa- tionen nicht mit. Häufig wird den Kindern die Absicht unterstellt, dass sie etwas nicht hören oder bestimmte Anweisungen nicht befolgen wollen. Zentral – auditive Wahrnehmungs- und Verarbeitungs- störungen können Folge von häufigen Erkrankungen im Hals-, Nasen-, Ohrenbereich (z. B. chronische Mittelohr- entzündung) sein. Sie können aber auch durch eine Hirnreifungsverzögerung oder mangelnde auditive Anregung verursacht werden. In meiner Praxis therapiere ich die unterschiedlichen Teilbereiche der auditiven Wahrnehmung in Anlehnung an die Konzepte von Lauer, Nikisch, Küspert und Schneider. Dazu stehen mir unter anderem auch CDs und PC-Programme zur Verfügung. Teilbereiche der zentral – auditiven Wahrnehmung und Verarbeitung: • Richtungshören Lokalisation einer Schallquelle nach Richtung/ Entfernung (Raumorientierung) • Trennung von Nutz- und Störschall Herausfiltern von Geräuschen/ Gesprochenem aus Umgebungsgeräuschen • Dichotisches Hören Verschmelzung von Höreindrücken des rechten und linken Ohrs • Auditive Aufmerksamkeit kurz- oder längerfristige Konzentration auf Hörreize • Auditive Diskrimination Unterscheidung ähnlich klingender Geräusche/ sprachlicher Einheiten z.B. k - t • Auditive Merkfähigkeit Kurz- oder- langfristige Speicherung von gehörten Informationen • Auditive Analyse Heraushören kleinerer sprachlicher Informationen aus größeren z. B. Wörter aus Sätzen, Silben oder Laute aus Wörtern identifizieren; Bestimmung der Position eines Lautes innerhalb eines Wortes • Auditive Synthese Zusammensetzen kleinerer sprachlicher Einheiten zu größeren z. B. einzelne Silben oder Laute zu einem Wort zusammen ziehen • Auditive Ergänzung Sinnvolle Ergänzung von nur bruchstückhaft Gehörtem z.B. Fla…e = Flasche

Lese - Rechtschreib - Störung (Entwicklungsdyslexie/ Entwicklungsdysgraphie) Eine Lese - Rechtschreib - Störung (LRS) kann erst im Schulalter diagnostiziert werden. Meist liegt die Ursache im Bereich der auditiven oder visuellen Wahrnehmung. Die Betroffenen haben Probleme bei der Umsetzung der gesprochenen zur geschriebenen Sprache. Bereiche, in denen ein Kind mit Lese - Rechtschreib - Störung möglicherweise Probleme hat • Buchstaben einem Laut zuordnen • erlernte Buchstaben wiedererkennen • Leserichtung einhalten • zwei Buchstaben zusammenlesen • Wörter in Silben unterteilen • einzelne Wörter im Satz erkennen • einzelne Laute aus einem Satz heraushören • ein Wort im Text wiederfinden • den Sinn des Gelesenen verstehen (Textaufgaben, Fremdsprachen, andere Fächer) • Fehler beim Überprüfen erkennen • Verwechseln von Buchstaben • Auslassen, Hinzufügen von Buchstaben • übermäßig hohe Anzahl an Rechtschreibfehlern • geringes Lesetempo Bei einer offiziell diagnostizierten Lese – Rechtschreib - Störung, früher auch Legasthenie genannt, ist eine Freistellung von schulischer Benotung der Rechtschreib- leistung möglich. Der Kinder- und Jugendpsychologe bzw. - psychiater testet das Kind auf Lese – Rechtschreib - Störung. Liegt eine eindeutige Diagnose vor, kann ein entsprechendes Attest zur Vorlage für die Schule augestellt werden. Die LRS ist eine Teilleistungsstörung bei normaler Intelligenz. Sie kann zu psychischen oder psychosomatischen Beschwerden wie zum Beispiel Schulangst, vermindertem Selbstwertgefühl, Bauchschmerzen führen. Daher ist es mir ein Anliegen, nicht nur an den Defiziten zu arbeiten, sondern auch Freude an Umgang mit Lauten, Silben und Wörtern zu vermitteln und den Kindern ihre Stärken und Fertigkeiten aufzuzeigen. In der LRS Therapie verwende ich unter anderem Inhalte aus folgenden Konzepten • Therapie zentral – auditiver Wahrnehmungsstörungen nach Lauer • Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen bei Schulkindern nach Nikisch • Hören, lauschen, lernen nach Küspert & Schneider • Lautgetreue Leserechtschreibförderung nach Reuter - Liehr Mögliche Therapieinhalte sind beispielsweise die Unterteilung von Wörtern in Silben, das Finden von Reimwörtern, das Erkennen und Unterscheiden von Lauten, die Verbesserung der Hörmerkspanne und des Reihenfolgegedächtnisses und die Förderung der zentral – auditiven Wahrnehmung und Verarbeitung (siehe dort). Selbstverständlich gehört auch die Unterstützung und Beratung der Eltern zu meinem Konzept der Lese – Rechtschreib – Therapie.

Zu meiner Person Meine logopädische Praxis besteht seit dem Jahr 2006. Regelmäßige Fortbildungen, Fallbesprechungen und Weiterbildung durch aktuelle Fachliteratur sind für mich selbstverständlich, um mein fachliches Wissen, aber auch meine therapeutischen Kompetenzen stets zu erweitern und zu vertiefen. Die kontinuierliche Weiterbildung und Spezialisierung ermöglicht es mir, Ihnen ein breites Behandlungsspektrum anzubieten und bedeutet für Sie als Patienten oder Angehörigen eine stets hoch qualifizierte, an aktuellen sprachwissenschaftlichen Erkenntnissen und Methoden ausgerichtete Behandlung. Kontakte zu Ärzten, Kindergärten, Schulen, Therapiezentren, Ergotherapeuten, Psychologen und weiteren angrenzenden Disziplinen unterstützen den ganzheitlichen Therapieansatz, der auch die Angehörigenberatung mit einschließt. Zusätzlich zur Betreuung von Patienten nach ärztlicher Verordnung biete ich Informationsveranstaltungen zur Sprachentwicklung und Sprachförderung an, beispielsweise Elternabende oder Fortbildungen für Erzieher. Jutta Anschütz Logopädin und Erzieherin

Werdegang: 1990 – 1995 Ausbildung zur staatlich geprüften Erzieherin (Fachakademie) 1995 – 2000 Tätigkeit als Erzieherin im Kindergarten 2000 – 2003 Ausbildung zur staatlich geprüften Logopädin 2003 – 2006 Tätigkeit als Logopädin in einer logopädischen Praxis in Ansbach seit 2006 selbständige Logopädin in eigener Praxis Schwerpunkte: • Sprachentwicklungsstörungen • Dyslalien/ verbale Entwicklungsdyspraxien • Phonologische Störungen • Stottern • Aphasien • Myofunktionelle Störungen • Zentral - auditive Wahrnehmungs- und Verarbeitungsstörungen Fortbildungen: • Therapie des Stotterns im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter nach dem Non-Avoidance-Konzept (S. Winkler) • Dysgrammatismus (Dr. S. Kruse) • Taktkin® (B. Birner-Janusch) • Gesprächsführung und NLP (S. Winkler) • Sprachreich – Fortbildung für Erzieher zur Sprachförderung im Kindergarten (dbl) • Behandlung von Sprachentwicklungsstörungen nach dem Patholinguistischen Ansatz nach Prof. Dr. J. Siegmüller/ Prof. Dr. C. Kauschke (Dysgrammatismus, Wortschatzerwerb und Wortfindungsstörungen) • Funktionales Stimmtraining – Erlanger Modell (Sabine Degenkolb – Weyers/ Ingrid Visser) • Der Wortschatzsammler – Strategietherapie lexikalischer Störungen (Prof. Dr. H–J. Motsch) • Sprachverständnisstörungen bei Kindern • PEF - Praxisnahe evidenzbasierte Fortbildungen jeweils mit abschließender Prüfung - Praxisseminar Grammatik - Praxisseminar Lexikon - Lexikalische und syntaktische Therapie bei Late Talkern - Wortfindungsstörungen - Dystel - Dysgrammatismustherapie • Das iPad in der Logopädie • Regelmäßige Teilnahme am Kongress des Deutschen Berufsverbandes für Logopädie

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